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做了肠镜还要指检吗?

肠镜检查和肛门指检各有优缺点,不能互相代替,有些疾病做了肠镜后,还需要做肛门指检

一般情况下,在给病人做检查时,先做肛门指检。

肛门指检是用医生的食指检查肛门病变的首选检查方法,它简单,无需特殊器械,花费少,几乎没风险,成为检查肛门直肠下部病变的首选。不但可以检查肛管肿物大小、质地、活动度和有无压痛,与周围组织是否粘连。也可以检查齿线外有无凹陷,肛门括约肌紧张度和直肠内有无肿物,还可以检查直肠内有无狭窄及占位性病变。中国结肠癌发病率的60%左右,发生在直肠部位,因位置较低,有经验的肛肠科医师,依靠肛门指检可以初步检查出直肠癌。

除此之外,还以检查男性的前列腺,女性的子宫颈,后方可以触痛骶骨和尾骨。位置低的较大的直肠粘膜下脓肿,肛门指检可以触及到。也可以触及肛瘘的走行及内口。

但是,我们人的食指长度有限,平时肛门指检的高度一般可以达到8cm左右,在麻醉下,最多10cm,再往上食指就触及不到了,超过这个高度的病变,用肛门指检也就无法发现了。

如果需要检查直肠上超过8-10cm的结肠病变,就需要结肠镜检查了。结肠镜检查可以发现肛管上方、直肠及整个大肠内的病变,它可以发现有无大肠粘膜有无溃疡、出血、息肉、占位性病变,可以观察粘膜的颜色、充血、出血及炎症情况,并可以在病变的部位取活检,做病理检查以明确诊断。缺点是结肠镜检查价格较贵,有些病人做肠镜时,感觉到腹痛、腹胀、不适等。还有可能出现肠穿孔、肠出血等并发症,当然,这种情况很少出现。

临床上,有些出现便血、便秘等症状的病人,在内科医师初诊后,做了结肠镜检查后,结肠内并未发现异常病变,会将病人转到肛肠科来。由于痔疮位于肛门口附近,肠镜检查时进入肛门后,很容易越过痔疮部位,如果痔疮区没有糜烂、出血,肠镜医师一般不会报告的。有些引起排便困难的疾病如直肠前突、直肠粘膜脱垂等,它们的粘膜没有发生病变,只是粘膜位置发生了改变,用结肠镜是检查不出来的。肛门指检可以灵敏地检查出直肠突向前方,患有直肠粘膜脱垂的病人,有经验的肛肠科医生,用肛门指检在其直肠内可以触及到脱垂的直肠粘膜,并感觉到壅塞感。

有经验的医生,会根据病情选择检查方法,必要时结肠镜和肛门指检共同应用,相互配合,以更好地检查疾病。

你好,这要看你个人情况了!


肛肠科门诊上,经常碰到一些便血,便秘、大便变细、性状改变,肛门及骶尾部坠胀疼痛等患者,在询问病史时都很配合,但当需对要进行直肠指检时,患者往往会谈“指检”色变,尤其是一些未婚女性患者。有些患者会很尴尬、不情愿或者很不配合,反复询问可不可以不做,甚至有些患者态度强硬,一句话拒绝说“我不做直肠指检,我不会让别人碰我肛门里面,感觉怪怪的,我不好意思!”,有些患者甚至还会很生气的质问“做直肠指检有什么用呢,跟我的病有关系吗?!有什么关系啊?”。


遇到这些情况,肛肠科医生也很无奈,肛门指检费用低廉,简单方便。但患者觉得是私密部位,特别是未婚女性患者,觉得尴尬、不好意思也是情理之中。但肛门指检是肛肠科最重要的一项检查方法,约70%的直肠肿瘤可通过指检发现,故又有“指诊眼”之称。作为一名负责的肛肠科医生,在遇到便血,便秘、大便变细、大便性状改变、大便习惯改变,肛门坠胀、骶尾部坠胀、小腹坠胀,肛门疼痛,肛门内分泌物,流脓流液等肛肠科相关疾病,都需积极及时行肛门指检。如果患者有疑问,不愿意行肛门指检时,肛肠科医生要与患者讲解肛门指检的重要性,并缓解病人紧张情绪,让患者愿意做肛门指检甚至要求行肛门镜检查。



肛门指检是意义重大的检查方法!

肛门指检是一种筛查手段。操作简单,大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。因此,在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。约70%的直肠肿瘤可通过指检发现。通过指检,可以了解肛门直肠的直径、括约肌的张力、直肠肛管有无新生物及其位置、大小、形状、性质、质地、活动程度等。便秘的病人,可以扪到其努挣时直肠阴道膈的张力、耻骨直肠肌的张力、直肠粘膜是否松弛等。在直肠壶腹的前方,男性可以扪到前列腺和膀胱;女性可以扪到子宫颈及后倾的子宫体。两侧可以摸到坐骨结节和骨盆侧壁。后方可以触到尾骨和骶骨。必要时,可与肛门外的拇指配合挤按,以检查肛肠周围的病变。最后还要仔细观察指套是否染脓血。经肛门指检初步判断后,需积极进行肠镜检查、CT、MRI、超声内镜等检查以进一步明确。

直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚带蒂息肉样隆起。其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷。

肛门指检的注意事项有哪些?

1、检查前应详细询问患者病史,了解患者是否有便血、大便习惯、形状及性状改变、是否伴有粘液、脓血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等,做到检查前检查者心里有数,检查时才有侧重点。

2、进行直肠指诊前与患者解释肛门指检的意义,检查时会有肛门坠胀,有便意,检查时患者需忍受,配合检查。

3、指诊时戴好手套,予石蜡油润滑肛周,检查过程中与患者交流让其放松,待肛门放松后再进入肛内检查,这样做不仅可测试肛管括约肌的松紧度,而且还能降低患者的不适感。

4、触诊直肠时应由前壁、两侧至后壁,一般顺逆往返两次两周,要尽量将示指伸入肛内,向后、向上触摸。避免手指在里面原地旋转及太过用力增加被检者的痛苦。

5、直肠前壁距肛缘4-5cm,男性可触及直肠壁外的前列腺,女性可触及子宫颈,不要误诊为病理性包块。

6、抽出手指后,观察指套有无血液或者粘液,并予患者交待检查结果。

肛门指检是肛肠科重要的检查方法,希望患者能理解肛门指检的必要性。门诊或住院部检查时,积极配合,若有肛肠科相关性疾病,早发现早治疗。

大家好,我是大杨医生。一般顺序是反过来的,指检后又异常就要肠镜查了。肛门指检是检查痔疮为主,算是门诊就能做的常规项目。涉及的位置比较靠近体外。

肠镜是检查直肠结肠的内窥镜项目,需要特别的设备。虽然从肛门进入,但感觉可能只能看到比较深的痔疮。


肛门指检是外科医生,尤其是普通外科还有泌尿外科医生的基本检查,这个检查普通到医生看病测量血压一样普遍,但是很多临床医生都不愿意做,过多的依赖影像学检查去诊断治疗疾病。不要小瞧小小的一个动作,其实这个检查能发现很多问题,我们的老前辈在影像学并不发达的过去,就是靠这个一指禅,诊断出很多疾病,肠镜固然很好,能发现很多我们肉眼看不到或者摸不到的问题,但是在医学上它毕竟属于侵入性的检查,相对于肛门指检来说,操作比较麻烦,而且病人的痛苦相对高一些,在诊断疾病方面,与肠镜检查不能互相代替,只能互相补充,两者缺一不可。

指检不仅可以感觉直肠表面的光滑度,痔疮的位置,还可以感觉前列腺的大小,质地,硬度。这就是肠镜的死角,无法企及。

因此,你说呢?

这个没多大必要 肠镜的话一目了然了 只有在没有做肠镜的情况下进行肛门指检 因为很大一部分比如说息肉癌都是在指检能测出来的当然不是全部 所以说没有必要的

没必要。

肠镜 指检可以更加全面!回答完毕

问医生

现在到医院去好像门诊上没有指检了。我94年得的结肠炎。做了几次指检后。才做的肠镜。前几年感觉到肠子又不舒服了。去了三家医院都没有指检这个检查项目了。肠子不舒服,就是叫你做肠镜。哪还有指检呢?

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